心房抖动(房颤)是严沉风险人类健全的疾病之一，也是临床常见最危险的心律变态，盛行病学调查了局批注房颤会导致患者脑卒中的产生率和殒命率显著升高。

近期，由于新型冠状病毒习染的肺炎疫情防控局势严格，宽大人民人民响应国度号召，采取居家隔离、削减表出等方式，以应对疫情的进一步扩散。但对于居家期间，尤其不能实时到医院就诊的房颤患者若何自我治理?武汉大学人民医院心内科赵庆彦教授针对疫情期间持久居家的各类房颤患者若何自我治理，提出以下几点建议：

一、房颤消融术后患者的自我治理

1.消融术后三个月内，患者的自我治理

对于近期刚做过消融手术的房颤患者，医生通常要求出院后口服抗心律变态药(常用可达龙片)和抗凝药维持三月左右；

1.1若是这段功夫日常生涯不变，没有显著症状，建议持续原规划维持；

1.2若是居家期间有短暂心慌，可在心慌时自行监测脉搏看看是否节律规整，如节律不齐但持续功夫不长，可持续观察，如节律不齐且反复产生，可在原口服药物基础上服用参松养心胶囊，一次4粒，一天三次。该药医治心律变态拥有整合调律的优势，组方严谨，已经经过了大量基础与临床钻研的验证，且获得2019年度国度科技进取一等奖；

1.3若是心慌反复产生甚至伴有头晕、胸闷胸痛等症状，建议实时到医院就诊；

对于口服抗凝药，目前常用的是华法林和新型口服抗凝药。若是患者在服用华法林且近期又不方便复查INR(国际尺度化比值，是患者凝血酶原功夫与正常对照凝血酶原功夫之比的ISI次方，INR正常值领域0.8～1.2)，首先要看前期复查INR的情况，若是前期了局不变且在要求领域之内，建议持续原剂量服用；

1.4若是前期复查的INR颠簸较大，近期又不方便复查，首先把稳身段部门有没有出血征象，好比有没有皮下紫斑、牙龈或眼结膜出血，若是有建议减量，若是有黑便或大面积紫斑，先停用华法林，实时到医院复查INR，凭据了局由医生调整剂量；另表，对于口服华法林的患者，饮食上尽量预防食用菠菜、大蒜等，以免影响药物的成效。

2.消融术后超过三个月，患者的自我治理

2.1对于做消融术超过三个月的患者，若是维持窦性心律且CHA2DS2-VASc(对房颤患者进行卒中风险评估的评分)评分在2分以下，抗心律变态药和抗凝药通常都能够停用；

2.2如在居家期间产生阵发心慌，脉搏不齐思考房颤复发，又不能实时到医院就诊的情况下，可自服可达龙片0.2g，一天三次，五天后减量。参松养心胶囊一次4粒，一天三次。若是心率低于60次/分，仅服用参松养心胶囊一次4粒，一天三次，其拥有更好的安全性；

2.3若是患者CHA2DS2-VASc评分在2分或以上，通常建议抗凝药持续利用。

当然，如有这些药物的禁忌症是不能用的，好比患者有房颤伴严沉心动过缓或甲亢等，就不能用可达龙，这种情况也要实时就诊或征询专科医生。

二、未行消融术患者的自我治理

1.1有房颤病史，但未做消融手术的患者，如居家期间房颤阵发产生，适口服可达龙和参松养心胶囊，剂量和步骤同上；

1.2若是患者CHA2DS2-VASc评分在2分或以上，建议抗凝药同时利用；

1.3如患者是持续性房颤，居家期间心率过快，引起心慌等症状，建议医院就诊，凭据患者是否归并其他疾病，如有无心衰、哮喘等选择分歧的药物医治。

三、特殊房颤患者的自我治理

1.1归并有高血压、糖尿病、冠心病、心衰、鼾症等特殊房颤患者，自身这些疾病就是房颤诱发和卒中的危险成分，所以居家期间肯定要节造好血压、血糖和心衰等；

1.2老年房颤又归并有肾职能不全的患者，利用的药物蕴含抗凝药等要依照肌酐断根率和药物说明书利用；

1.3对有卒中病史或逾越血风险的房颤患者，居家口服抗凝药期间有神经系统或出血症状要实时医院就诊。

最后建议：房颤患者戒烟限酒、清淡饮食、感情乐观，对预防房颤复发有益。

作者：武汉大学人民医院 赵庆彦